甲方（委托方）：_
身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
地址：
聯(lián)系電話：_

乙方（服務(wù)方）：_
身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
地址：
聯(lián)系電話：_

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方向甲方提供醫(yī)療健康咨詢服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。

第一條 服務(wù)內(nèi)容

1.1 乙方根據(jù)甲方的健康狀況、需求及提供的相關(guān)材料，為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療健康咨詢服務(wù)，包括但不限于：
（1）健康評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分析；
（2）疾病預(yù)防、保健與康復(fù)建議；
（3）就醫(yī)指導(dǎo)與醫(yī)療方案解讀；
（4）生活方式與營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)；
（5）心理健康輔導(dǎo)與壓力管理建議；
（6）其他雙方約定的健康咨詢內(nèi)容。

1.2 服務(wù)形式包括：線上咨詢（如電話、視頻、即時(shí)通訊工具）、線下面對(duì)面咨詢、書面報(bào)告等，具體形式由雙方協(xié)商確定。

第二條 服務(wù)期限
本合同服務(wù)期限自_年月日起至年月_日止。服務(wù)期滿，雙方協(xié)商一致可以續(xù)簽。

第三條 服務(wù)費(fèi)用及支付

3.1 本次健康咨詢服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣元（大寫：元整）。
3.2 支付方式：甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)，將上述服務(wù)費(fèi)用一次性支付至乙方指定賬戶。
乙方指定賬戶信息如下：
戶名：
開戶行：
賬號(hào)：__

3.3 乙方在收到全部服務(wù)費(fèi)用后開始提供本合同約定的服務(wù)。

第四條 甲方的權(quán)利與義務(wù)

4.1 甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供專業(yè)、盡責(zé)的健康咨詢服務(wù)。
4.2 甲方應(yīng)向乙方如實(shí)、完整地告知與健康咨詢相關(guān)的個(gè)人信息、健康狀況、病史、檢查報(bào)告等資料，并對(duì)所提供資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。
4.3 甲方應(yīng)按照本合同約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。
4.4 甲方理解并確認(rèn)，乙方提供的服務(wù)為健康咨詢服務(wù)，不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的臨床診斷與治療。甲方在采納任何建議前，尤其是涉及用藥、手術(shù)等醫(yī)療決策時(shí)，應(yīng)咨詢具備相應(yīng)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第五條 乙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1 乙方有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。
5.2 乙方應(yīng)指派具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)與能力的咨詢師為甲方提供服務(wù)，并保證服務(wù)的專業(yè)性、科學(xué)性。
5.3 乙方應(yīng)勤勉盡責(zé)，基于甲方提供的資料和科學(xué)知識(shí)提供咨詢意見(jiàn)。
5.4 乙方對(duì)在服務(wù)過(guò)程中知悉的甲方個(gè)人隱私及健康信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露，法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管部門另有要求的除外。
5.5 乙方明確告知并甲方充分理解：乙方提供的所有建議僅供參考，不構(gòu)成對(duì)特定疾病或健康狀況的絕對(duì)診斷、保證治愈或承諾效果，乙方不就甲方采納建議后的最終結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。

第六條 違約責(zé)任

6.1 若甲方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的萬(wàn)分之五向乙方支付違約金。逾期超過(guò)__日的，乙方有權(quán)單方解除本合同，并要求甲方支付已提供服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。
6.2 若乙方無(wú)正當(dāng)理由未能按約定提供咨詢服務(wù)，或因重大過(guò)失提供錯(cuò)誤咨詢意見(jiàn)給甲方造成直接損失的，經(jīng)有權(quán)機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，乙方應(yīng)退還相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用并依法承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。乙方的賠償責(zé)任總額以本合同收取的服務(wù)費(fèi)用為限。
6.3 任何一方違反本合同約定的保密義務(wù)，應(yīng)賠償因此給守約方造成的全部損失。

第七條 免責(zé)條款

7.1 因不可抗力（包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等）導(dǎo)致本合同不能履行的，遭受不可抗力的一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明，可根據(jù)影響程度部分或全部免除違約責(zé)任。
7.2 因甲方提供虛假、不完整信息導(dǎo)致咨詢意見(jiàn)偏差或錯(cuò)誤的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
7.3 因現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的局限性或個(gè)體差異，導(dǎo)致咨詢建議的預(yù)期效果未達(dá)成的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。

第八條 爭(zhēng)議解決
因履行本合同所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第九條 其他約定

9.1 本合同一式_份，甲方持份，乙方持份，具有同等法律效力。
9.2 本合同自雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字并加蓋公章（自然人簽字）之日起生效。
9.3 本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
9.4 本合同履行過(guò)程中，對(duì)于往來(lái)通知應(yīng)以書面形式（包括但不限于電子郵件、短信、傳真等）送達(dá)對(duì)方。以下地址為雙方有效送達(dá)地址：
甲方送達(dá)地址：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
乙方送達(dá)地址：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：_
任何一方變更送達(dá)地址的，應(yīng)在變更當(dāng)日書面通知對(duì)方，否則對(duì)方按本合同約定地址發(fā)出通知即視為有效送達(dá)。

（以下無(wú)正文）

甲方（簽字/蓋章）：
委托代理人（簽字）：
日期：_年月_日

乙方（簽字/蓋章）：
委托代理人（簽字）：
日期：_年月_日